Phân tầng điều trị cho bệnh nhân Covid-19

Số F0 tại Hà Nội tăng cao

Từ ngày 11.10 đến nay, số ca nhiễm SARS-CoV-2 trên địa bàn thành phố tăng mạnh với hơn 9.300 người, bình quân 173 ca/ngày. Trong đó, gần 40% số ca ngoài cộng đồng. Đặc biệt, trong tuần từ 29.11 - 5.12.2021, số ca mới dao động ở mức từ 400 đến 600 ca. Đến ngày 6.12,  Hà Nội ghi nhận số ca mắc kỷ lục 774 ca, còn ngày 7.12 với 737 ca. Thành phố hiện có 16 chùm ca bệnh. 

Bí thư Thành ủy Hà Nội Đinh Tiến Dũng cho biết, dịch Covid-19 trên địa bàn diễn ra phức tạp, nghiêm trọng và gây khó khăn rất lớn cho công tác truy vết, khoanh vùng và kiểm soát.

Ông Đinh Tiến Dũng cũng chỉ rõ những tồn tại, hạn chế trong công tác phòng, chống dịch. Đó là xuất hiện tình trạng lúng túng trong triển khai, tổ chức thực hiện ở cấp quận, huyện và cơ sở; thậm chí có hiện tượng đùn đẩy, né tránh trách nhiệm, nhất là trong việc quyết định biện pháp phòng, chống dịch trên địa bàn, quyết định cho cách ly F1, điều trị F0 thể nhẹ tại nhà. Đặc biệt, tâm lý chủ quan đang ngày càng phổ biến đối với cả cơ quan có trách nhiệm và người dân. Tình trạng đi lại, tụ tập ăn uống đông người mà không thực hiện nghiêm các biện pháp phòng, chống dịch ngày càng nhiều.

Đặc biệt, sự gia tăng của các ca bệnh năng đang tiếp tục gây quá tải cho các cơ sở y tế. Theo báo cáo tại Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cơ sở 2, các cán bộ y tế tại đây đã phải hoạt động tối đa công suất vì số lượng bệnh nhân gia tăng nhanh. Theo lãnh đạo Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cơ sở 2, lượng bệnh nhân nặng mà khoa tiếp nhận gia tăng từ 1 tháng trở lại đây. Đáng chú ý, trong 2 tuần gần nhất, số lượng này đã tăng lên gấp đôi và có xu hướng tiếp tục gia tăng.

Với số lượng 30 giường thở máy luôn kín người nằm và khoảng 80 bệnh nhân nặng đang được điều trị, hầu hết ở mức độ phải hỗ trợ từ thở ôxy đến thở máy, lọc máu. Các ca có nhiều bệnh lý nền như suy thận mạn tính, tiểu đường, huyết áp, HIV, xơ gan, mang thai… Lứa tuổi có xu hướng tăng lên, cao nhất là 101 tuổi. Trong đó, người trên 80 tuổi chiếm 30 - 40%, còn lại đa phần là trên 60 tuổi. Khối lượng công việc mà đội ngũ nhân viên y tế đảm nhiệm không chỉ tăng lên về số lượng bệnh nhân mà còn tăng lên về khối lượng chăm sóc. Đội ngũ y tế phải chạy đua với thời gian để hỗ trợ, cấp cứu cho người bệnh.

Lập tháp điều trị 3 tầng

Trước hiện trạng gia tăng của số F0 với cường độ bệnh và triệu chứng khác nhau, theo hướng dẫn mới, Hà Nội phân 3 tầng điều trị dựa theo mức độ lâm sàng và yếu tố nguy cơ.

Cụ thể, tầng 1 sẽ dành cho trường hợp bệnh nhân không triệu chứng hoặc triệu chứng nhẹ với mức nguy cơ trung bình, gồm tuổi từ 50 - 64, chưa phát hiện bệnh nền và tiêm đủ liều vaccine; tuổi từ 3 tháng đến dưới hoặc bằng 49 tuổi và chưa phát hiện bệnh nền, đã tiêm đủ liều vaccine, không có triệu chứng cần can thiệp y tế. Những trường hợp ở tầng này được điều trị tại nhà, trạm y tế lưu động (cơ sở thu dung, điều trị Covid-19 tại quận, huyện); hoặc cơ sở thu dung, điều trị Covid-19.

Tầng 2, dành cho trường hợp không triệu chứng hoặc triệu chứng nhẹ, mức độ trung bình với nguy cơ cao, gồm tuổi bằng hoặc trên 65 và tiêm đủ liều vaccine; mắc bệnh lý nền và đã tiêm đủ liều vaccine; từ 50 - 64 tuổi chưa phát hiện bệnh nền và chưa tiêm đủ liều vaccine; phụ nữ có thai và sinh con từ dưới hoặc bằng 42 ngày; trẻ em dưới hoặc bằng 3 tháng tuổi. Những trường hợp này điều trị tại bệnh viện thuộc tầng 2.

Tầng 3, dành cho trường hợp nặng hoặc nguy kịch với nguy cơ rất cao, gồm tuổi từ trên hoặc bằng 65 và chưa tiêm đủ liều vaccine; mắc bệnh lý nền và chưa tiêm đủ liều vaccine; có tình trạng cấp cứu chuyên khoa. Những trường hợp này được điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Đức Giang, Bệnh viện Thanh Nhàn, Bệnh viện Đa khoa Hà Đông, Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn, Bệnh viện Đa khoa Sơn Tây, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội và bệnh viện trung ương.

Sở Y tế yêu cầu các bệnh viện thường xuyên đánh giá diễn biến, mức độ lâm sàng, xét nghiệm của người bệnh Covid-19, chủ động chuyển người bệnh đến các cơ sở điều trị ở tầng thấp hơn để tiếp tục quản lý, điều trị khi tình trạng ổn định; đồng thời, ưu tiên bố trí giường bệnh tầng 2, tầng 3 để tiếp nhận người bệnh mới.